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2017-11-24 00:09:18  来源:连云港新闻网  
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  剖宫产术最多能做多少次?

  这个问题过去不少人问过我,尤其是现在二胎开放后,问的人就更多了。

  中国是剖宫产率高到奇葩的国家。据说有的医院在巅峰时期,能达到70%!相比之下,越是边穷老少的地方,剖宫产率还越低。

  剖宫产术,给再次妊娠带来的风险,不用多说。想知道详情的,自觉百度一下,比看恐怖片刺激。不过恐怖片里的情节,我们大多数人遇不到,但寻求刺激是足够了。

  剖宫产术过去如此高发,也是有历史原因的。

  产科技术越来越普及,剖宫产技术的普及尤为突出。过去,很多基层医院,掌握剖宫产技术的人很少,大家对手术的风险看得更重。听前辈讲,那个时候的大查房,大交班,老大们常常拷问的问题是“为什么要剖?”

  随着经济的发展,独生子女政策的推行,中国人的命越来越金贵,尤其是中国的孩子越来越金贵。难产带来的附损伤,让医院赔钱赔痛快了!而在麻醉技术、剖宫产手术技术日趋成熟的情况下,手术产的可控性凸显了优势。于是,每当遇到分娩并发症,胎儿窒息等极端情况,老大们常常会拷问“为什么不早点剖!”

  当然,这些都是前辈给晚辈讲的段子,真是的情况远比这个复杂。

  今天看了一篇科普文章,抬头赫然写着“剖宫产,建议最多不超过三次!”

  是“建议”不是不准!所以我觉得这句话还是蛮严谨的。

  那么,剖宫产术为什么最多不能超过三次?那人家剖过三次了,又怀上了,难道让顺产?

  这不科学啊!

  其实,在中国,剖宫产能达到3次的情况是极其罕见的,因为国家只是全面放开了二胎,剖第三次就要罚款了。来剖第四次的,要么是再婚,要么是前几胎意外了,要么就是个豪!

  对于咱们这些普通大众来说,没这个可能性。

  所以,剖宫产最多为什么不建议超过三次,主要原因还是国家没放开三胎!

  但是,剖宫产术后,再次妊娠的风险是始终存在的。子宫遭遇的手术次数越多,不确定因素就越多。虽然并不能判定,剖宫2次的子宫就一定比只剖过1次的子宫差,但是对于再剖一次的子宫来说,对同一个子宫的损伤一定是会增加的。

  自从放开二胎起来,中国的孕产妇死亡率于既往同期比较,激增30%,我想这个问题,过去的剖宫产术,是有贡献的。当然,高龄生育的问题可能贡献更大。

  所以

  关于剖三次,还是剖四次的问题,想清楚了,生育如果是刚需,你没有选择,那医生只能配合。如果不是,我觉得,还是应该把生活的风险降到最低。

  剖宫产术后,你的子宫存在什么样的不确定性?

  第一:瘢痕强度问题。这个是很多人关心的问题。其实,这个问题都是空担心。因为,子宫瘢痕强度是无法评估的。有人通过超声测量子宫下段厚度,并以此作为剖宫产二次妊娠是否经阴道试产的依据。然并卵,并没有证据能证明超声测定的,下段较厚的子宫,就一定能安全顺产。对此,可参考我另外一篇科普文章《瘢痕子宫能顺产吗?》(微信公众号回复“瘢痕子宫”可获取)。

  但是,对于两次剖宫产,三次剖宫产,或者子宫肌壁间肌瘤手术史的人来说,还是不要尝试顺产了。

  第二:子宫下段切口憩室的问题。很多人,莫名其妙的月经拖尾,主要表现为,前几天的 月经和正常月经没区别,就是剩下一点褐色或者咖啡色的东西,拖拖拉拉很多天,甚至十多天。再追问病史,很多人往往是做过剖宫产手术过后才这样的。这其实就是子宫下段切口的问题,当然未必是超声可见的憩室,也可能就是一点不平整,一个难以发现的小凹陷在那里。

  显著的子宫下段切口憩室,除了有上述症状,超声还能明确看到子宫下段的肌层缺失,以及窟窿。小的憩室并不影响受孕,但是大的憩室,还是建议怀孕前做手术修补。

  原则上,对生活没有显著影响,是不建议手术的,因为这个手术未必能达到理想效果,更要命的是,手术是有难度的,手术的损伤风险,也是比较麻烦的问题。

  第三:切口妊娠的问题。之前曾有一好友因怀疑切口妊娠而备受困扰。很多时候,妊娠着床较低,难以判别是切口妊娠,还是着床低了。很多医生往往选择把可能面临的风险抛出来。可要是不是切口妊娠呢?病人就枉费受了一场惊吓。

  所以,我的态度是,只要不确定,又非常想要这个宝宝,那就等明确是切口妊娠了咱们再根据具体情况再共商此事。(注意,是共商,风险的问题,医生并不能替代你背这个锅!)

  第四:手术难度的问题。这才是医生对反复剖宫产术后再次手术真正深恶痛绝的根源。再牛逼的手术大夫,也无法想象,原来被他剖过的子宫,也可能粘连得一塌糊涂。因为,普遍的外科大夫都会认为,自己的手术要比别人牛逼那么一丢丢。自己剖的子宫,可能稍微多一点自信(毕竟,就算粘连严重,也是自己埋的雷,含着泪,也得把它扫出来),如果是别人剖过的子宫,那不确定性就更大了,偶尔遇到一个粘连一塌糊涂的,没口德的大夫,手术台上可能就已经开骂了!

  如果遇到大夫手术台上开骂,提醒大家,别盲目责怪前任手术态度,其实谁都不是故意的,毕竟,前任也是按照他认为最好的手法在为你服务。谁知道,如果是现任大夫做的前任手术,就一定不会粘连得一塌糊涂么?有得人就是这个体质。

  开骂的大夫,其实也是真性情的人,好好沟通,这种人其实对人好起来也是没底限的。

  第五:大出血风险的问题。最可怕的就是凶险性前置胎盘了。无论是否前置胎盘,总之,剖二胎的大出血风险是增加的。反正都二胎了,或者三胎了,遇到这茬,你得鼓励医生切子宫不要手软,毕竟命是第一位的。当然,医生没那么无聊,动不动切人子宫玩,如果其他止血手段很奏效,你求他,他也不给你切的。

  要是都剖过这么多次了,再做剖宫产,还是同时做个了断吧!求医生顺手把输卵管结扎了。这样,你从此不再有意外怀孕的后顾之忧,啪啪啪更给力,还远离了宫外孕、切口妊娠这样的恐怖袭击,并且并不会对你身体造成别的影响。

  所以,剖宫产能做几次,不是大夫能决定的,是由你自己决定的,并受国家政策调控影响的。怀都怀上了,大夫还不得硬着头皮上啊!

  所以

  子宫诚可贵,生命价更高!

  人有多高产,看有多大胆!

  作者:郭铭川

  微信公众号“郭大夫科普时间”

  新浪微博&分答@铭医铭言

“过来

也是十分正直的

人就这样凭空消失在他面前了

看下一件物品出来的时候吸引大家的目光

挺能打的嘛

就在他发愣的瞬间

  剖宫产术最多能做多少次?

  这个问题过去不少人问过我,尤其是现在二胎开放后,问的人就更多了。

  中国是剖宫产率高到奇葩的国家。据说有的医院在巅峰时期,能达到70%!相比之下,越是边穷老少的地方,剖宫产率还越低。

  剖宫产术,给再次妊娠带来的风险,不用多说。想知道详情的,自觉百度一下,比看恐怖片刺激。不过恐怖片里的情节,我们大多数人遇不到,但寻求刺激是足够了。

  剖宫产术过去如此高发,也是有历史原因的。

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  随着经济的发展,独生子女政策的推行,中国人的命越来越金贵,尤其是中国的孩子越来越金贵。难产带来的附损伤,让医院赔钱赔痛快了!而在麻醉技术、剖宫产手术技术日趋成熟的情况下,手术产的可控性凸显了优势。于是,每当遇到分娩并发症,胎儿窒息等极端情况,老大们常常会拷问“为什么不早点剖!”

  当然,这些都是前辈给晚辈讲的段子,真是的情况远比这个复杂。

  今天看了一篇科普文章,抬头赫然写着“剖宫产,建议最多不超过三次!”

  是“建议”不是不准!所以我觉得这句话还是蛮严谨的。

  那么,剖宫产术为什么最多不能超过三次?那人家剖过三次了,又怀上了,难道让顺产?

  这不科学啊!

  其实,在中国,剖宫产能达到3次的情况是极其罕见的,因为国家只是全面放开了二胎,剖第三次就要罚款了。来剖第四次的,要么是再婚,要么是前几胎意外了,要么就是个豪!

  对于咱们这些普通大众来说,没这个可能性。

  所以,剖宫产最多为什么不建议超过三次,主要原因还是国家没放开三胎!

  但是,剖宫产术后,再次妊娠的风险是始终存在的。子宫遭遇的手术次数越多,不确定因素就越多。虽然并不能判定,剖宫2次的子宫就一定比只剖过1次的子宫差,但是对于再剖一次的子宫来说,对同一个子宫的损伤一定是会增加的。

  自从放开二胎起来,中国的孕产妇死亡率于既往同期比较,激增30%,我想这个问题,过去的剖宫产术,是有贡献的。当然,高龄生育的问题可能贡献更大。

  所以

  关于剖三次,还是剖四次的问题,想清楚了,生育如果是刚需,你没有选择,那医生只能配合。如果不是,我觉得,还是应该把生活的风险降到最低。

  剖宫产术后,你的子宫存在什么样的不确定性?

  第一:瘢痕强度问题。这个是很多人关心的问题。其实,这个问题都是空担心。因为,子宫瘢痕强度是无法评估的。有人通过超声测量子宫下段厚度,并以此作为剖宫产二次妊娠是否经阴道试产的依据。然并卵,并没有证据能证明超声测定的,下段较厚的子宫,就一定能安全顺产。对此,可参考我另外一篇科普文章《瘢痕子宫能顺产吗?》(微信公众号回复“瘢痕子宫”可获取)。

  但是,对于两次剖宫产,三次剖宫产,或者子宫肌壁间肌瘤手术史的人来说,还是不要尝试顺产了。

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  要是都剖过这么多次了,再做剖宫产,还是同时做个了断吧!求医生顺手把输卵管结扎了。这样,你从此不再有意外怀孕的后顾之忧,啪啪啪更给力,还远离了宫外孕、切口妊娠这样的恐怖袭击,并且并不会对你身体造成别的影响。

  所以,剖宫产能做几次,不是大夫能决定的,是由你自己决定的,并受国家政策调控影响的。怀都怀上了,大夫还不得硬着头皮上啊!

  所以

  子宫诚可贵,生命价更高!

  人有多高产,看有多大胆!

  作者:郭铭川

  微信公众号“郭大夫科普时间”

  新浪微博&分答@铭医铭言

夏天右手一拉

我也怪没意思的

“哦?有意思的家伙

吉克自己一个人一队

“我也不知道


(责任编辑:刘克)
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